Эктима вульгарная

Кожные инфекционные заболевания могут иметь разные клинические проявления. Эктима — это пиогенная инфекция (инфекция, вызванная гноеродными бактериями), способная вызвать местное гнойное воспаление тканей или генеративную инфекцию (пиемию, сепсис). Заболевание имеет сложное затяжное течение и заканчивается рубцеванием кожи, что является серьезным эстетическим дефектом, доставляющий человеку психологический дискомфорт.

Что такое вульгарная эктима

Эктима — дерматологическое заболевание, которое проявляется стрептококковым  поражением кожи в виде язвенных папул с гнойными выделениями. Эктима характеризуется одиночными или множественными язвами небольшого размера по всему телу.  Диагностика эктимы основывается на лабораторных исследованиях и клинических данных. Различают первичную и вторичную эктиму.

• Что такое вульгарная эктима
• Причины развития заболевания
• Симптомы заболевания
• Диагностика заболевания
• Возможные осложнения
• Лечение эктимы
• Прогноз и профилактика эктимы

1. Первичная эктима, которая образуется на травмированных участках кожи с последующим присоединением стрептококковой инфекцией.
2. Вторичная эктима, которая является хроническим следствием первичной эктимы и проявляется осложнениями в виде дерматозов (чесотка и пр.).

Причины развития заболевания

Причины заболевания выражаются в травматизме кожных покровов и инфицировании ран стрептококковой инфекцией. Также предпосылкой к развитию заболевания является снижение резистентности организма, в результате хронических или инфекционных заболеваний, таких как: туберкулез, СПИД, авитаминозы, диабет, тромбофлебит. Также инициировать заболевание могут укусы насекомых, которые инфицируются вследствие расчесов.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается с появления на коже небольшой язвочки. Различают две формы эктимы:

• пустулезная;
• язвенная.

Самый первый симптом- появление инфильтрата, достаточно плотной консистенции, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. На самой вершине инфильтрата образуется небольшой водянистый пузырек с кровянистым содержимым. По мере прогрессирования заболевания пузырь может увеличиваться вплоть до размера лесного ореха.

Через некоторое время содержимое пузыря иссыхает, а на его месте образуется плотная корка темного коричневого цвета. Со временем происходит самостоятельное отпадание корки и на ее месте остается пигментированный по краю рубец.

Если больной сам отделяет корку, то на ее месте появляется глубокая язва с гнойным содержимым.

При развитии эктимы обычно появляется одна или несколько язвочек. Но при тяжелой форме заболевания наблюдаются множественные высыпания, а на фоне рубцующихся ранок могут развиваться все новые и новые образования. Также у больного наблюдается общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боли и другие симптомы.

Диагностика заболевания

В первую очередь следует установить возбудителя, спровоцировавшего развития эктимы.  Для этого производят бактериальный посев содержимого язвы. Также исследуют сопротивляемость возбудителя, вызвавшего заболевание, к различным антибиотикам. Чаще всего заболевание  провоцируют стафилококки или стрептококки. Обязательно следует провести дифференциальную диагностику эктимы. Вульгарная форма имеет существенные отличия от сифилитической, контагиозной и чесоточной эктимы.

Также необходимо отличать вульгарную эктиму от трофической язвы, скрофулодермы, импетиго и споротрихоза. Для этого проводятся дополнительные исследования. Например, чтоб исключить сифилитическое происхождение эктимы, проводят диагностику на сифилис (реакция Вассермана RW). Также проводят обследование крови на содержание сахара в крови. В обязательном порядке необходимо направить больных с эктимой к смежным специалистам для точной диагностики заболевания. Ведь только в этом случае врач сможет подобрать правильную тактику лечения и предотвратить рецидивы эктимы.

Возможные осложнения

Очень важно начать своевременное лечение эктимы, так как существует риск развития осложнений. Как и в других случаях гнойного поражения может возникнуть ряд очень серьезных заболеваний: при проникновении инфекции в лимфатические узлы и лимфатические сосуды существует риск развития лимфаденита и лимфангита, а также существует риск развития рожистого воспаления кожных покровов. Но самым тяжелым и опасным состоянием является сепсис- заражение крови.

У ослабленных детей и пожилых людей развивается особая форма эктимы, называющаяся пронизывающей или сверлящей. При этой форме эктимы к воспалительному процессу присоединяется заражение синегнойной или кишечной палочкой. Локализируется пронизывающая эктима, чаще всего, на задней стороне поверхности бедер или ягодицах.

Лечение эктимы

В случае одиночных язвочек без осложнений проводится местное лечение, с назначением специальных общеукрепляющих средств. Целесообразно применение специальных повязок со следующими лекарственными эмульсиями: стрептоцидом, фурацилином, синтомицином. Если язвы долго не рубцуются, проводят прижигание нитратом серебра (ляписом), после чего язву необходимо закрыть повязкой или пластырем. Если заболевание имеет тяжелую форму с множественными высыпаниями, то в этом случае проводят системное применение антибиотиков.  Также заживлению эктимы способствуют физиотерапевтическое лечение — УВС терапия (импульсы ультравысокой частоты)  и УФО (ультрафиолетовая терапия).

Лечение тяжелых форм эктимы требует комплексного терапевтического подхода. Сюда входят общеукрепляющие мероприятия: сбалансированное питание, витаминотерапия, соблюдение норм гигиены,  хороший сон и отдых.

Прогноз и профилактика эктимы

Прогноз при заболевании эктимы благоприятный, но есть некоторый риск образования рубцов.

Профилактика заболевания кроется в следующих мероприятиях:

• при травматизме кожных покровов следует немедленно обработать ранки и ссадины септическими средствами;
• необходимо своевременно проводить лечение кожных заболеваний (дерматитов);
• соблюдение норм гигиены и проведение общеукрепляющих мероприятий.