Узловатая эритема

Узловатая эритема – заболевание кожи и подкожных сосудов аллергического характера, которое проявляется плотными воспаленными узлами разного размера преимущественно на нижних конечностях. Диагностируется заболевание с помощью лабораторных тестов, осмотра дерматолога, рентгенографии легких, консультации у ревматолога, пульмонолога и других специалистов.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема или эритема нодозная – это синдром, который проявляется аллергическим воспалением подкожной клетчатки. Узловатая эритема относится к группе васкулитов и является разновидностью аллергического васкулита. Заболевание выражается тем, что на коже появляются болезненные узлы красного или фиолетового цвета, чаще всего на голенях. Узловатая эритема часто является сопутствующим заболеванием при наличии системного заболевания: стрептококковых инфекциях, туберкулезе и саркоидозе.

Причины заболевания

Причиной возникновения узловатой эритемы являются инфекционные очаги, которые находятся в организме.  Прежде всего, это:

• Что такое узловатая эритема
• Причины заболевания
• Симптомы узловатой эритемы
• Диагностика заболевания
• Лечение узловатой эритемы
• стрептококковые очаги воспаления (стрептодермия, ангина, отит, цистит, фарингит, ревматоидный артрит, рожа, скарлатина);
• туберкулез;
• иерсиниоз;
• кокцидиомикоз;
• трихофития;
• венерическая лимфогранулема;
• лепра;
• гистоплазмоз;
• лейкоз;
• гипернефроидный рак
• паховый лимфогранулематоз.

Также заболевание возникает и в результате сенсибилизации организма при приеме некоторых лекарств. Наиболее опасными в этом отношении являются следующие фармакологические группы: салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины. Также заболевание может появиться вследствие болезни Бехчета, болезни Крона, при язвенных колитах, парапроктитов, онкологической патологии. В некоторых случаях наблюдается генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям и инфекционным агентам.

Симптомы узловатой эритемы

Основным симптомом узловатой эритемы является образование болезненных узлов, сопровождающиеся высокой температурой и общим недомоганием. Это основное проявление синдрома Свита (острый дерматоз в виде папул и бляшек бурого цвета), который помимо вышеназванных симптомов характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями и другими высыпаниями полиморфного характера.

Различают две формы узловатой эритемы:

• острая;
• хроническая.

Острая форма узловатой эритемы обычно сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, быстро развивающимися болезненными узлами, овальной формы  с нечеткими границами. Узлы локализуются на передней поверхности голеней. Цвет узлов сначала розовый, а затем окраска становится синюшной. Узлы рассасываются в течение 2-3 недель, но возможны рецидивы.

Хроническая форма возникает на фоне недолеченной острой узловатой эритемы. В свою очередь хроническая узловатая эритема бывает нескольких подвидов:

• мигрирующая узловатая эритема обозначается плотными узлами красно-бурого цвета с нечеткими границами;
• поверхностно-инфильтративная узловатая эритема, характеризующаяся большими плотными узлами, появление которых сопровождается лихорадкой, опуханием суставов, изменением в формуле крови, а также болевым синдромом.

Узловатая эритема может быть и самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни, или аллергической реакцией на чувствительность к какому-то определенному медикаментозному препарату.

Диагностика заболевания

Диагностика узловатой эритемы проводится на основе клинической картины. Чтобы установить причины, вызвавшие заболевание и правильно диагностировать само заболевание, необходимо провести целый комплекс медицинских мероприятий. В первую очередь необходимо провести кожные пробы, общий анализ крови. Наблюдается изменение в формуле крови: лейкоцитоз и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Также проводят посев бактериологического материала из носа,  при подозрении на иерсиниоз проводится бакпосев кала, для исключения туберкулеза – необходимые исследования и консультация пульмонолога. Выраженные суставные симптомы являются показанием к проведению ревматологических исследований.

В тяжелых случаях для подтверждения диагноза назначается биопсия узловых образований. Гистологическое исследование полученного материала определяет наличие воспалительного процесса в мелких артериях и венах, в междольковом средостении на границе дермы и подкожной клетчатки.

Следует различать узловатую эритему и уплотненную эритему Базена, узловатый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера, мигрирующий тромбофлебит при сифилисе, туберкулез кожи, подкожный саркоидоз  Дарье Русси и новообразования кожи.

Лечение узловатой эритемы

Лечение заболевания зависит от результатов лечения причинного или сопутствующего заболевания. Проводится санация хронических воспалительных процессов и купирование болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофена, диклофенака, нурофена. Также проводится десенсибилизирующая терапия. Скорейшему регрессу симптомов узловатой эритему способствует ВЛОК – терапия (облучение непосредственно крови пациента при помощи лазерных лучей). Метод экстракорпоральной гемокоррекции- позволяет удалить из крови факторы, провоцирующие недуг либо способные произвести их обезвреживание.

Для купирования воспалительных факторов эффективны местные противовоспалительные и кортикостероидные мази и повязки с димексидом. Хорошим эффектом при лечении узловатой эритемы обладают физиотерапевтические методы такие как: фонофорез,  магнитотерапия, плазмаферез с гидрокортизоном на участки воспалительных узлов или пораженных суставов.

В острых случаях больному необходимо соблюдать постельный режим, приподнятое положение конечностей, к эритемным узлам прикладывается сухое тепло или прохладные компрессы.