Возможные осложнения после абдоминопластики

Существует народное поверье, которое гласит: волка бояться в лес не ходить.  Перефразировав его  можно сказать: осложнений бояться – к хирургу не ходить. Ну, а если надо или очень хочется? В этом случае необходимо узнать о возможных рисках и побочных осложнений, которые могут вас ожидать на этом пути. Ведь не зря говорят:  кто предупрежден, тот вооружен.

Для многих людей пластика живота или абдоминопластика – это единственная возможность возвращения к стройному и красивому телу. Абдоминопластика помогает избавиться от дряблости кожи на животе, убирает «кожный фартук» и избыток подкожно- жировой клетчатки. Не будем лукавить, абдоминопластика – очень сложная операция по технике выполнения. Поэтому осложнения после нее достаточно частое явление. К тому же сами осложнения варьируются от легких, которые проходят самостоятельно до сложных, которые требуют серьезного лечения или повторного хирургического вмешательства.

• Факторы, увеличивающие послеоперационные осложнения
• Классификация осложнений
• Предупреждение возникновения осложнений

Факторы, увеличивающие послеоперационные осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства могут произойти по следующим причинам:

• низкий уровень профессиональной подготовки хирурга;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• несоблюдение послеоперационных правил и ограничений.

Несерьезная подготовка к операции, нарушение послеоперационных правил и рекомендаций врача, обязательно отразится на процессе реабилитации и на результате абдоминопластики.

Также нельзя забывать и о возможных проблемах индивидуального характера, связанных с наследственным фактором, склонности к аллергии или непереносимости некоторых лекарственных средств. Все эти факторы должны учитываться и проверяться в период дооперационного обследования. Как правило, риск осложнений возрастает, если у пациента наблюдается следующие признаки:

• склонность к формированию келоидной ткани;
• варикоз;
• склонность к тромбоэмболии;
• ожирение;
• нарушение свертываемости крови;
• курение;
• аллергия на некоторые медицинские препараты.

Пациентам, у которых текущее состояние здоровья оставляет желать лучшего, не рекомендуется проводить хирургическое вмешательства в данный момент. Хронические или текущие заболевания прежде всего следует вылечить, а затем проводить пластику. Также запретом к проведению пластики может быть избыточная масса тела. Необходимо в течение года стабилизировать вес с помощью физических упражнений и специальной диеты. Иначе абдоминопластика может быть бессмысленной. Не рекомендуется одновременное проведение коррекции живота и других зон тела. В этом случае существует значительный риск возникновения послеоперационных осложнений, так как высока нагрузка на организм.

Классификация осложнений

Все осложнения можно разделить на две группы:

• общехирургические;
• специфические.

Общехирургические осложнения развиваются не только после пластических операций, но и после любых оперативных вторжений, проводимых при заболеваниях различных органов и систем. В эту группу можно отнести:

• отеки и синяки;
• сильные кровотечения;
•  повышение температурных показателей;
• отек легких;
• синдром внутрибрюшной гипертензии
• гипостатическая пневмония;
• тромбоэмболия.

Отеки, синяки и повышение температуры – это реакция организма на нарушение его целостности. Случаются после всех без исключений хирургических операций. Обычно данные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Сильные кровотечения. Бывает так, что кровотечение возникает на операционном столе. Развивается в результате повреждения кровеносных сосудов, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови или при удалении большого объема подкожно – жировой клетчатки. Объем кровотечения зависит от размера поврежденного сосуда. Случаются достаточно массивные кровотечения, которые могут иметь серьезные последствия. Например, развитие железодефицитной анемии, гематомы, почечной недостаточности. Очень опасно объемное удаление кожно-жировой ткани, особенно при сочетании с липосакцией. Это приводит к массивной кровопотере. Данное осложнение нередко является следствием врачебной ошибки и возникает из-за низкой профессиональной подготовки хирурга.

Отек легких. При абдоминопластики уменьшается не только объем живота, но и грудной полости, что может привести к трудности с дыханием. Осложнение развивается в результате повышения нагрузки на малый круг кровообращения и скопления жидкости в легочной ткани, что приводит к отеку легких. Для предупреждения этого грозного осложнения необходимо в дооперационный период вылечить все хронические заболевания легких.

Синдром внутрибрюшной гипертензии. Повышенное внутрибрюшное давление может оказать негативное влияние на деятельность различных органов и систем, но в данном случае прежде всего на работу сердца и почек. Развивается по той же причине, что и отек легких, в результате увеличение количества внутрибрюшной жидкости. Осложнение достаточно серьезное и может привести к летальному исходу.

Гипостатическая пневмония. Осложнение развивается в результате недвижимости пациента в первое время после операции. Длительный постельный режим может вызвать застой крови в легких, что приводит к возникновению гипостатической пневмонии.

Тромбоэмболия. Развивается вследствие острой закупорки кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от места своей локализации и попал в циркулирующую кровь. Абдоминопластика увеличивает  риск возникновения тромбоэмболии, особенно если у пациента существует предрасположенность к варикозному расширению вен и образованию тромбов. Для того чтобы избежать последствий этого осложнения, необходимо вставать с постели и начинать ходить как можно раньше.

Специфические осложнения возникают конкретно после пластики живота и затрагивают только данный участок тела. Развиваются в результате обширного травмирования брюшной стенки, возникающие после удаления подкожно – жировой клетчатки и иссечения лишней кожи.

К специфическим осложнениям относится:

• гематомы и серомы;
• некроз краев раны;
• инфицирование и нагноение ран;
• абсцесс и флегмона;
• миграция пупка;
• формирование гипертрофированных и келоидных рубцов.

Серомы и гематомы. Образование серомы и гематомы возникает в результате скопления в ране серозной жидкости или крови, резкого повышения артериального давления, а также в результате термического ожога в ходе электрокоагуляции сосудов. Осложнение характеризуется доброкачественностью протекания. Лечение включает адекватное дренирование серомы и гематомы, ликвидацию причин, вызвавших осложнение. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно, большие пунктируют или аспирируют для устранения содержимого, назначают прием антибактериальной терапии и ношение компрессионного белья.

Некроз краев раны. Омертвение ткани вокруг раны является наиболее распространенным осложнением, особенно среди курильщиков. Осложнение развивает в результате нарушения кровообращения и техники сшивания краев раны. По этой причине ткани не получают необходимого питания и понемногу отмирают. Признаками омертвения тканей являются: боль, изменение цвета кожи вокруг раны, наличие гнойных масс, повышение температурных показателей и неприятный запах из раны. Устраняют осложнение путем иссечение мертвых тканей, а края раны сшивают вновь. Но в процессе заживления могут образоваться дополнительные излишки рубцовой ткани, что может спровоцировать формирование грубых гипертрофированных рубцов, которые требуют дополнительных мер лечения.

Инфицирование и нагноение ран. Развивается следствие нарушения правил септики и антисептики и попадания в рану гнойных микроорганизмов. Случается это во время операции или в результате неправильной обработки раны в послеоперационный период. Нередко инфицирование раны сопровождается повышением температурных показателей, общей слабостью, болью и наличием гноя в ране. Необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить общее инфицирование организма — сепсис.

Абсцесс и флегмона. Образование абсцесса и флегмоны является результатом инфицирования и нагноения раны. Также абсцесс может сформироваться в результате не вылеченной серомы или гематомы. Абсцесс необходимо купировать как можно раньше во избежание общего поражения организма и развития флегмоны.

Смещение или миграция пупка. Смещение пупка происходит по причине чрезмерного натяжения кожи в области пупка. Как правило, пупок переносят на новое место именно по причине его миграции. Во время заживления шва происходит деформация формы пупка. Смещение пупка на 1-2 см является вполне прогнозируемым явлением, но его более существенное смещение может вызывать дискомфорт у пациента. Устраняют данный дефект путем смещения пупочного стебля и пупочной ямки. Также может образоваться киста пупочного  стебля, которую удаляют и формируют искусственную пупочную ямку.

Формирование гипертрофированных и келоидных рубцов. Данное осложнение трактуется больше как эстетическое осложнение. Образование грубых заметных рубцов является большим минусом любой пластической операции, так как они портят внешний вид человека и результат любой пластической операции. В процессе нормального рубцевания ткани, шрамы со временем бледнеют и становятся малозаметными, хотя до конца и не сравниваются с нормальной кожей. Чаще всего данное осложнение встречается у лиц склонных к формированию келоидных рубцов,  а также при развитии некроза.

Предупреждение возникновения осложнений

Часть осложнений можно предупредить и избежать, тщательно выполняя все рекомендации и предписания врача в реабилитационный период. Первые дни после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Покинув стационар, пациент самостоятельно проводит восстановление, соблюдая некоторые правила и ограничения:

• первые дни проводится обработка швов и смена повязок;
• в течение месяца необходимо носить компрессионное белье;
• несмотря на боли и дискомфорт пациенту необходимо двигаться, так как обездвиженность может иметь много негативных последствий;
•  никаких горячих ванн и вообще водных процедур до снятия швов, можно только протираться влажным полотенцем;
• тем более нельзя посещать сауны и бани, бассейны и солярии;
• избегать интенсивной физической нагрузки до полной реабилитации;
• не поднимать и не таскать тяжести;
• соблюдать определенный врачом режим диеты, не переедать;
• женщинам не планировать беременность в течение трех лет;
• не принимать лекарственные препараты, мази и кремы по совету подруг, знакомых, друзей, а только те, что прописал лечащий врач;
• не заниматься самолечением в случае появления неожиданных симптомов;
• не срывать сформировавшиеся на шраме корочки.